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電影『Sicko』


美國的健保制度是民營化的,大家可以想像台灣的健保制度,然後把中央健保局換成民間機構,大概就是這個樣子。片中敘述到的Cigna,Aetna,Blue Cross Blue Shield就是這些保險公司中的業界翹楚。美國沒有全民保險,窮人又付不起健康保險,所以就會有很多離譜的事情發生。比如:

某個技工在工作時發生意外,被電鉅切斷中指跟無名指,送到醫院之後,醫院開價美金12000接回無名指,60000接回中指,問他付的起那隻?這位技工付不起兩隻手指的費用,無奈中只能縫合無名指,因為比較便宜。

就算你要有錢付得起健康保險,那些保險公司也不見得會接受你的申請呢。比如說﹔

有個媽媽幫兒子買健康保險,他兒子18歲,身高6呎(差不多183公分),體重130磅(差不多是59公斤),健保公司拒絕為她兒子保險,理由是太瘦。各位台灣的年輕瘦子男性可要注意了,來美國留學記得自己先買好保險啊,否則小心被保險公司退件喔。

有個年輕女孩買健康保險也被拒絕,理由是BMI指數太高,這女孩身高5呎1吋(約155公分),體重175磅(79公斤),厄。。。的確是胖了點,人胖已經很慘了,還要被保險公司侮辱,唉。

再看看那些比較幸運,沒有被拒保的民眾,又有什麼樣的下場呢?既然是民營機構,就難免有利潤競爭的事實,保險公司若是能夠少付一些醫療費用,就可以創造更高的利潤,因此就會無所不用其極的把你的醫療費用申請打回票。比如說:

有個22歲的年輕女生得了子宮頸癌,她的保險公司拒絕負擔治療的費用,理由是『你這麼年輕,不可能會得這種病』。這,我想她也不想吧。結果她被逼得跑到隔壁加拿大去看病,加拿大實行全民健保,看病不用付任何一毛錢。

有個太太在醫院上班,她先生得了腎癌,無法醫治,但是其弟願意捐贈一枚腎臟給他,配對實驗也顯示兩人基因相同,符合捐贈條件,結果保險公司拒絕負擔手術費用(在美國手術需要事先得到保險公司的批准),理由是『It is experimental(實驗性質的治療)』,結果先生三個禮拜之後因為腎衰竭過世。

保險公司給予內部審核人員壓力,每個月至少要拒付10%的申請,而枉顧是否這些病人真的需要必要的醫療,因此這些本身也是專業醫療的審核人員,只好昧著良心做事,有的受不了就辭職不幹了。

有個我個人覺得很扯的例子。有個女生開車出車禍,失去意識,被救護車送到醫院去急救。事後保險公司拒絕支付救護車的費用,理由是『沒有事先經過保險公司的批准』。這個女生到現在都覺得很納悶,因為她應該在被撞了之後,還沒失去意識之前,躺在地上找出手機,打電話給保險公司嗎?否則就得自行負擔美金幾百元的救護車費用?

奧運若是有『鬼扯蛋理由』比賽項目,美國只要派保險公司出馬,絕對金銀銅牌全包,世界無敵。

保險公司顯然也跟政商界交情非常好,巨額的政治獻金使得官員都站在保險公司這一邊,推動簽署對保險業有利的條款。

片中也比較了英國,法國的保險制度,英法實行全民健保,許多的福利政策美國都沒有,比如新手媽媽政府會派人每星期到府服務兩天,每次4小時,幫忙做家事帶小Baby還兼做飯,完全免費,當然,片中只提到好的一面,沒有提到預約醫生的漫長等待等到病都好了的痛苦歷程。這讓我想到以前Local頻道13台曾經做過的健康保險專輯,介紹世界上實行全民健保有成效的國家,其中一集就是介紹台灣呢,想到在國內被罵到臭頭的健保,竟然還被美國當成觀摩學習的對象,可見台灣的健保比上雖然不足,比下可是綽綽有餘,也可見,美國的保險制度的確大大有待加強啦!

最好笑的是在美國,唯一施行全民健保的地方竟然是美國南部的一所監獄!不管你有沒有錢,只要你住進那座監獄,就有免費的醫療服務,也難怪Michael Moore要帶著一堆有病卻沒錢買藥看醫生的美國民眾去『投奔』,諷刺意味十足!

台灣的健保制度不是完美,的確也有進步的空間,我建議大家有空可以去看看這部發人深省的電影,思考一下『美國月亮圓』的迷思是否應該去除?

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